狐大医 | 95%的结直肠癌由肠息肉演变而来，40岁以上的人请尽快做一次肠镜检查

来源 | 重庆大学附属肿瘤医院

作者 | 重庆大学附属肿瘤医院

编辑 | 郜冰蕙

一听到医生说要做肠镜检查，你是不是就因为内心的恐惧一直“望而止步”？可你知道吗？肠镜检查是早期发现结直肠癌最重要的方法之一，一次肠镜检查可使17年内肠癌风险降低30%，并且可以挽救无数的生命！

因为95%的结直肠癌都是由肠息肉一步步演变而来的，从一个“可爱”的小息肉演变成大恶魔“大肠癌”，一般需要5-10年时间，甚至更长的时间。如果能在早期发现，在腺瘤性息肉发生癌变之前的任一阶段用肠镜实施切除，都可以阻断癌变链，且治愈率可达到90%以上。所以，咱们得要赶在息肉变坏之前做肠镜。

如何优雅从容地做一次肠镜检查呢？下面就由重庆大学附属肿瘤医院消化内科的专家们来带大家一起解锁吧～

什么是肠镜检查？

我们说的肠镜，一般是指结肠镜。肠镜检查就是通过肛门插入一根软管，通过软管前端的“摄像头”查看整个大肠的情况。肠镜进入肠道后，能清晰地观察整个肠道内壁，就如一个“照妖镜”，可以发现肉眼看不见、肠道里面的东西，还可以观察肠道粘膜的微小变化，小到1-2mm的东西，像小米那么大的也能看得见。炎症、溃疡、息肉、肠癌什么的都可以通过肠镜检查发现。

肠镜检查还有一个巨大的优点，一旦发现肠道有息肉，或者小肿瘤，可以顺便取个活检，明确性质，还可以立即切除，阻断息肉癌变之路。大量的研究表明，结肠镜筛查的敏感性高达90%以上。指南建议，超过40岁的人群至少进行一次肠镜检查，条件允许的话，建议每5年进行一次肠镜检查以预防肠道肿瘤。

哪些人群需要做肠镜检查？

临床上，查出肠息肉后，医生都会建议最好切除，但不少患者觉得不痛不痒又不出血没必要管。这里要指出，部分肠息肉若干年后有可能癌变，最终发展为肠癌。所以发现了肠息肉不仅要尽快切除（特别是对于有肠癌家族史的人），术后更要密切关注，以防肠息肉悄悄复发、癌变。

当然，肠息肉是较为普遍的情况，并不是一定会发生癌变，大家也不必过于恐慌。大约有40%的中老年人都会存在肠息肉。一般来说，直径较大的息肉存在癌变的可能性越大，具体要根据医生的检查结果而定。

所以，一般建议从40岁开始就要做第一次肠镜检查。这时候大多数还是息肉，也可能什么也没有，也可能是早期癌。

以下人群建议立即检查（《中国结直肠癌早诊早治专家共识，2020》）：

• 一级亲属有结直肠癌病史；
• 本人有癌症史或肠息肉史；
• 免疫法大便潜血阳性：需行2次，间隔1周，任意1次检查阳性；
• 符合以下任意2条者：慢性腹泻（近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）、慢性便秘（近2年来便秘每年在2个月以上）、粘液血便、精神刺激史、慢性阑尾炎、慢性胆囊炎或胆结石史

肠镜检查前的注意事项

清洁的肠道是清楚地观察结直肠粘膜、准确取活检组织甚至切除发现的息肉的基本条件。

肠道准备是肠镜检查最核心的环节，肠道是否干净直接影响到肠镜检查效果，肠道准备是否充分与息肉检出率有直接关系。若肠道准备不干净，直接影响肠镜检查效果，肠内残渣不仅影响医生的检查判断，还影响疾病的检出率，还耽误检查者的时间和精力，肠道准备的质量直接影响消化内镜的诊疗效果，因此，良好的肠道准备对于肠镜检查至关重要。

那么，如何做好肠道准备呢？

从管住嘴开始！检查前1-3天开始进食低渣饮食，选择含纤维较少的食物，如面类、鱼类、鸡蛋制品等。不要吃油炸食品，禁食坚果、乳制品、碳酸饮料等易产生肠道积气的食物，禁食粗纤维食物，如带籽的水果（西瓜、猕猴桃、火龙果等）、杂粮（玉米、麦片等）、菌菇类、海藻等。检查前1天一定不要吃蔬菜、水果等粗纤维饮食。

肠道泻药来帮忙！一般医生会开具泻药要帮助清空肠道，严格按照说明书或医嘱服用泻药，详细的服药方法，护士会根据药物的特点详细告诉你。我院常用方法：检查前一天晚上8-9点将1袋聚乙二醇溶于1000ml温开水/凉开水搅匀服用，1小时内喝完；检查当天3点-5点将1袋聚乙二醇溶于1000ml温开水/凉开水搅匀服用，连服2袋，共2000ml，2小时内喝完。请勿过急饮用，避免呕吐；检查前4-6h禁止再喝水或服用泻药；若检查时间为当天上午，则需要空腹；若检查时间为当天下午，那么上午9点左右可喝少量白糖水。此外对于糖尿病患者，需要备好糖果；每次喝泻药时尽量在2小时内喝完，每15分钟喝250ml，服用泻药期间需四处走动，有助于加快肠道准备。

肠道怎么才算干净？

吃了泻药，跑了无数次厕所，使出了“洪荒之力”，可到底肠道拉干净没有呢？上完厕所后先别急着冲水，回头看看马桶。观察最后一次便便的颜色和透明度，如果肉眼看不见粪渣、水也不浑浊、呈无色或淡黄色透明水样便，就代表你的肠道准备合格了，可以进行肠镜检查！如果便便是黄色或棕色浑浊水样便，就代表肠道准备不合格，检查前提前告知医生或护士，肠道太脏会严重影响检查效果的哦！

再次提醒：肠道准备很重要，成败在此一举，不合格的肠道准备会严重影响肠镜的检查效果！！！

其他注意事项

• 检查须有成人家属陪同；
• 女性请避开月经期；
• 检查当日早晨可服降压药，降糖药应暂停服用；
• 如有腹痛、肠梗阻、出血性疾病、高血压、心脏病等特殊情况，请提前告知医生以便做出相应处理；
• 术前检查者若服用抗凝药如阿司匹林需停药7天。

检查中的配合

• 检查前，护士会协助取好卧位，一般取左侧卧位，双膝弯曲位于胸前；
• 如果做的是无痛肠镜，在进行麻醉后，就像睡了一觉，等你醒来检查就完成啦，当然，麻醉过程中，麻醉医师、内镜医师、内镜护士会随时关注你的情况，无需担心；
• 如果是普通肠镜，最重要的就是要放松，一定避免过度的紧张，如果你一紧张，肠子也会跟着“紧张”起来，还会调皮和医生操作做小对抗，使得检查更困难，所以尽量深呼吸，用均匀的呼吸放松；
• 根据个体差异、肠子走行，在检查过程中可遵内镜医师指导变换体位；
• 在检查过程中有不能忍受的不适，立即告知医护人员，以便及时处理。

肠镜检查或治疗后的注意事项

• 检查后可能又有轻微腹胀或腹痛，属于正常现象，可适当走动或腹部按摩，如出现剧烈腹痛、腹胀、便血等情况，应及时告知医护人员；
• 如有亚甲蓝染色后短时间大便会出现蓝颜色，属正常现象，不必担心。
• 检查结束当天不能驾驶车辆及高空作业哦，要不很危险的。
• 如果做的普通肠镜，没有取活检，没有切除肠息肉，检查结束就可以正常饮食。

当然还有吃货最关心的问题，检查后要不要吃东西？

• 如果做的无痛肠镜，没有取活检/息肉切除等，2小时后，先喝温水，没有腹胀呕吐就可以进普通饮食。
• 如果肠道取了活检，当天不要进食辛辣、刺激、过烫、产气的食物，应进温凉、清淡的半流食。
• 如果在肠镜过程中做了治疗，比如息肉切除，术后当天禁食禁水，术后第1天可少量多次进食流质饮食，比如：藕粉、米汤等。还要观察有无腹痛腹胀以及有无便血的情况，尽量减少大便对肠道创面的刺激，影响创面愈合。如果是进行了EMR或ESD息肉切除手术，需要遵医嘱禁食48-72小时后，遵医嘱按计划恢复饮食。

肠镜检查后可以一劳永逸吗？多久复查？

肠镜检查若有异常，应治疗后遵医嘱复查，一般来说单发的、直径＜1cm的腺瘤每3～5年复查一次，具体的复查周期可根据个体差异灵活调整。另外，息肉切除后应注意饮食习惯的调整，如低脂饮食，注意增加膳食纤维的比例等。

对一般的人群，肠镜检查若没有阳性发现，可每5～10年复查一次，期间若有排便习惯改变、便血、脓血便等情况，则应及时就诊；有结肠息肉病史或大肠癌家族史者，建议每3～5年复查一次，或者遵医嘱复查。

重庆大学附属肿瘤医院肠镜检查流程，请注意查收！

• 挂消化内科门诊，医生根据病情开具肠镜检查单、核酸检查单、心电图；
• 如果你需要做无痛肠镜，还需要到麻醉门诊进行麻醉评估，麻醉医生根据综合评估后，判定是否适合做无痛肠镜；
• 携带肠镜检查单到内科医技楼内镜中心预约室（内科四楼）进行预约。
• 重庆大学附属肿瘤医院内镜中心肠镜最快预约等待时间为1天！1天！1天！也就是说今天预约检查，最快明天就可以做啦！
• 预约成功后，内镜中心医生开具清肠道的药物，预约护士详细讲解服药事宜及其他肠道准备注意事项，回家按要求进行肠道准备。
• 检查当日预约单按预约的时间提前30分钟到内镜中心签到，进行检查前的准备。
• 然后就就美美的睡一觉，其他的事情就交给我们的内镜医师、麻醉医师和内镜护士就可以啦。
• 检查结束后在复苏室进行休息，清醒后护士及麻醉医师评估后完成相关签字，护士交代检查后注意事项，就可以回家啦。

一图带你解锁全流程