英国等多国出现儿童不明原因肝炎,与新冠病毒有关吗?

  出品 | 搜狐健康

  作者 | 周亦川

  编辑 | 袁月

  近期,英国各地陆续出现不明原因的儿童重症急性肝炎,现已达到74例;美国阿拉巴马州也报告了9例相似病例。专家现已排除了最常见的五种肝炎病毒感染,那么这种急性肝炎与当前肆虐的新冠病毒有关吗?

  报道指出,苏格兰4月6日首先报道了10例儿童肝炎病例,体育bd包括黄疸、腹泻等,截至4月8日英国已确认74例患病。这种疾病主要在10岁以下儿童中发病,表现为转氨酶显著升高的急性肝炎,通常伴有黄疸,有时还会出现胃肠道体育bd。目前,已有6名儿童接受肝移植治疗。

  在英国之后,美国阿拉巴马州卫生官员发布声明称,自去年11月起,已收集到9名6岁以下儿童肝炎发病病例,他们出现胃肠道疾病体育bd和不同程度的肝损伤、肝衰竭,检测腺病毒阳性,2人需肝移植。爱尔兰也报告了不到5例,西班牙3例,均为儿童患者。

  实验室检测排除了甲型至戊型五种肝炎病毒,却在一些病例中检测到新冠病毒及腺病毒。有研究称,腺病毒与新冠病毒共感染可能导致活性增加,正在进行进一步调查,包括更详细的接触史、毒理学测试和病毒学/微生物学测试,以正确评估和管理风险。世卫组织正在与英国和其他会员国密切监测,不建议对英国或其他国家做旅行和贸易限制。

  伦敦帝国理工学院传染病专家Graham Cooke表示,儿童不明原因肝炎可能与以下两点因素有关:

  1. 对新冠病毒感染带来的罕见延迟反应。

  2. 与疫情相关的长期封锁限制解除后,被另一种病原体感染。

  另外,肝炎发病与新冠疫苗无关,英国5岁以下儿童未接种新冠疫苗。

新冠病毒攻击靶点是人体的ACE2受体,因此多种器官都可能被病毒攻击,或者因病毒攻击产生炎症反应。例如,儿童多系统炎症综合症(MIS-C)是儿童新冠病毒感染者一种罕见但严重的长期体育bd,一半在感染后2—6周发病,出现持续性发烧、腹痛、呕吐、头痛、结膜充血等体育bd,包括类似川崎病的皮疹,自疫情以来已有多次报道。美国称最早的儿童不明原因肝炎是去年11月,是否与11月开始快速蔓延的Omicron感染有关?

  儿童在成长的过程中会接触到各种各样的病毒,并产生相应的免疫力。但是,疫情封锁限制了他们的外出,使用口罩也减少了与外部病毒的接触。一旦摘下口罩自由外出,这些似乎毒性不强的病毒可能对他们伤害更大,或者以前不会感染的病毒发生传播。例如,在病例中发现的腺病毒常引起类似结膜炎和腹泻的体育bd。在极少数情况下,该病毒与免疫系统较弱的人肝炎发病有关,那么儿童肝炎的元凶是不是不起眼的腺病毒呢?

  总而言之,分析儿童的肝组织样本,尤其是那些需要移植的儿童,可能有助于揭示疾病的潜在原因。

  目前,英国家庭医生被要求留意 16 岁及以下儿童出现肝炎体育bd,包括皮肤黄疸、尿液或粪便变色、皮肤发痒、发烧、恶心和腹痛等。发生肝炎应接受支持性治疗,必要时补充维生素K弥补功能下降的肝脏功能。

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