职业分类修订后，康复治疗师被归为服务人员

本文作者：华北

7 月 12 日，我国人社部发布的《中华人民共和国职业分类大典（2022 年版）》（公示稿）中，「康复科医师」这一职业从「第二大类专业技术人员」中的转移到了「第四大类社会生产服务和生活服务人员」中，成为了「康复治疗师」。

文件中「康复科医师」成为康复矫正服务人员

这一转变引起了网络上各方的议论。大量康复治疗师感慨：「今后我就成了一个服务员了吗」？

「康复治疗师」分类是如何变化的？

7 月 12 日，我国人社部发布了《中华人民共和国职业分类大典（2022 年版）》（公示稿），这已经是我国发布的第三版《职业分类大典》，第一版发布于 1999 年。

在 2015 年时，为了使得这一文件更加适应我国国情，我国对其进行了再版。在此次再版的过程中，康复治疗师被列为「康复技师」，属于「卫生专业技术人员」中的「医疗卫生技术人员」类别。

随着此次 2022 年版本公示稿的发布，我国卫生健康领域的职业分类发生了不小的变化。譬如新增了有医疗护理员、健康照护师、呼吸治疗师、出生缺陷防控咨询师、老年能力评估师、康复辅助技术咨询师等职业，它们集体属于「健康、体育和休闲服务人员」范畴，此次引发热议的「康复治疗师」也被挪进了其中。

这意味着「康复治疗师」在我国的职业分类中不再属于第二大类「专业技术人员」，而是第四大类「社会生产服务和生活服务人员」。正是这一改变，引发了大量康复医学相关人员的讨论。

《中国康复治疗师岗位标准编制指南》的专家共识

不过，业内就曾经出现过关于「康复治疗师」职业分类的讨论。《中国康复医学杂志》在 2022 年第 1 期便发布过一篇《中国康复治疗师岗位标准编制指南》的专家共识。这一指南指出将「康复治疗师」划定为「技师」并不严谨。

「技师」通常是在实验室或辅助科室如检验科、影像科等、围绕仪器工作，而「康复治疗师」是在临床一线、围绕患者开展医疗工作，所以该职业分类名称并不足以体现康复治疗师群体对于保障人民群众健康水平的重要意义。

也就是说，「康复治疗师」的职业分类本身在业内就存在争议。

康复医学教育仍在摸索中

中国的康复医学发展起步于上世纪八十年代，不过卫生部仅仅发文要求全国各地的医学院校以选修课或必选课的形式开设「康复医学」课程。

1989 年我国在职业院校中才正式地建立了「康复技术」这一专业。而直到 2001 年，南京医科大学开设「康复治疗学」本科专业后，才填补了我国高等院校中没有康复治疗相关专业的空白。

自南京医科大学之后，首都医科大学、昆明医科大学、四川大学以及同济大学等多所大学陆陆续续建立起了康复治疗专业，学制为四年，毕业后授予理学学位。

有论文数据显示，截至 2018 年，我国已有 156 所本科高校开设了康复治疗专业。在各地高校纷纷开设这一专业的同时，我国康复治疗教育的课程名称、课程门数以及学时数缺乏统一标准，不够规范。

譬如在已开设康复治疗专业的高校中，同济大学和四川大学缩减了部分临床课程的比重，围绕「骨骼肌肉系统物理治疗」、「神经系统物理治疗」等四个方向加强了专业核心课程的教学。

至于首都医科大学和昆明医科大学的专业基础课则更为系统和全面，将内科、外科、妇科、儿科等临床课程纳入其中，重视基础知识的教学。

同济大学关于「康复物理治疗」这一专业的介绍

除此之外，我国康复治疗领域的职业分类也仍在探索中。在国际上，康复治疗师的培养主要分为 PT 方向――物理治疗师。以及 OT 方向――作业治疗师两个方向。

2002 年，首都医科大学在我国首次采用了专业分流的方式，将学生们分为不同方向进行培养。随后，昆明医科大学等多所大学也都在康复医学领域开展了专业分流。

然而截止到 2018 年，中国只有昆明医科大学以及四川大学等 5 所学校获得了世界作业治疗师联盟（WFOT）以及世界物理治疗联盟（WCPT）最低教育标准的认证，大量学校的康复治疗教育，依然在摸索之中。

此次《中华人民共和国职业分类大典（2022 年版）》（公示稿）中，针对康复治疗专业的职业划分，也仅仅只有「康复治疗师」这一条，没有对这一领域的职业分类进行进一步的细分，和国外先进水平存在一定的差距。

日本美国分类为专业人员

在国际上，与我国的《中华人民共和国职业分类大典》相对应的是文件是由国际劳工组织发布的《国际标准职业分类 (ISCO)》。这一职业分类标准也经过多次的更新迭代，当前使用的第四个版本发布于 2008 年，被称为「ISCO-08」。

在「ISCO-08」中，我们可以看到康复治疗专业被细分为了两个不同的职业，其分别是物理治疗师和听力和言语治疗师。这两个职业也被划分在「卫生专业人员」中的「其他卫生专业人员」小类之中。

在美国的许多州里，患者如果不舒服可以直接去向物理治疗师们问诊而不会被要求转诊。物理治疗师也会对患者的病情进行评估、诊断、治疗以及展开相应的预防健康教育。

国外关于「物理治疗师」的职业分类

在日本，康复治疗专业的分类更为细致。有的医院的康复医疗团队由理疗师、护士、临床心理学家、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师以及针灸师等多种工作人员组成，他们共同为患者在门诊提供医疗服务。

有学者在对日本的康复医学领域进行分析后指出，我国的康复医学的发展相较于日本存在着「专业分方向培养高校较少、教学资源分配不均匀」等多种问题。也有人认为与美国康复治疗专业同质化教育相比，我国各院校存在「人才培养目标定位差异明显，教学质量控制程度不一」等问题。

此次公示稿对「康复治疗师」职业分类的改动，或许是我国解决康复医学领域相关问题的一次重大的探索和尝试。

不过大量康复医学从业人员同样也担忧，将「康复治疗师」划为「服务类」后，是否会出现「康复治疗师短期培训即可上岗」、「康复治疗师就业门槛降低」、「康复治疗商业化」等问题。

这些担忧说明，我国康复医学发展，有一条很长的路要走。

策划：华北、Leu.

监制：gyouza

题图来源：视觉中国

参考文献

[1] 关于对《中华人民共和国职业分类大典（2022年版）》（公示稿）进行公示的公告.(2022).

[2] 陈文华,燕铁斌.《中国康复治疗师岗位标准编制指南》专家共识[J].中国康复医学杂志,2022,37(1):10-13.

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